كيف يؤثر تغير المناخ على الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى والإسهال؟

كيف يؤثر تغير المناخ على الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى والإسهال، فنتيجة للحالات الشاذة في الطقس مثل الظهور المتأخر لتساقط الثلوج أو الذوبان المبكر للثلوج، أو حرائق الغابان قد تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المخاطر الصحية.

يعاني أكثر من 850 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من ظروف صحية موجودة مسبقًا، مثل مرض الكلى المزمن – وهي حالة صحية مطولة تزداد سوءًا، بسبب سوء الأحوال المعيشية ونقاط الضعف الاجتماعية الأخرى مثل عدم الحصول على الخدمات الصحية.

فحرائق الغابات المطولة يمكن أن تؤدي إلى زيادة الاستشفاء والوفيات، خاصة في وقت يؤدي فيه الاحترار العالمي إلى تأجيج أحداث مناخية قاسية مثل موجات الحر والأعاصير ، ويسبب اضطرابات مناخية بما في ذلك التغيرات في مدة وتوقيت بداية الرياح الموسمية.

قالت  أمير سابكوتا، الأستاذ ورئيس قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في كلية الصحة العامة بجامعة ميريلاند في كوليدج بارك: “إنه أيضًا خطر مهني”.

نيبال والكوارث المناخية 

تركز أبحاث سابكوتا، التي تعود أصولها إلى نيبال، حيث نشأت على تقاطع تغير المناخ مع الصحة، مثل تأثير تلوث الهواء على القلب والرئتين، وكيف يمكن أن تؤدي الاضطرابات المناخية إلى زيادة المخاطر الصحية لمرضى الكلى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو تؤدي إلى تفاقم الأعباء الصحية المنخفضة.

قال سابكوتا: “إن الأشخاص الذين ساهموا بأقل قدر في تغير المناخ، أكثر من يتأثر بها، وهذا ينطبق على كثير من البلدان في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، وفي أفريقيا والكثير من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل”.

قالت سابكوتا، إن الضغوط الناجمة عن تغير المناخ على النظم الصحية في العالم النامي أثرت على بحثها، الذي يهدف إلى تطوير استراتيجيات التكيف مع الصحة العامة التي يمكن أن تقلل من المخاطر التي يتعرض لها الأشخاص المصابون بالإسهال أو أمراض الكلى.

تأثير تغير المناخ على ضعف صحة الكلى

وقالت سابكوتا في مقال نُشر مؤخرًا إن الأخطار المتعلقة بتغير المناخ مثل الأعاصير وموجات الحر والفيضانات يمكن أن تؤثر بشكل أكبر على الأشخاص الذين يعانون من ضعف صحة الكلى، “بشكل غير مباشر عن طريق مقاطعة الوصول إلى العلاج أو بشكل مباشر عن طريق زيادة مخاطر الوفاة والإعاقة” .

وأوضحت: “كنت أعمل بشكل أساسي على مخاطر الإصابة بالسرطان المرتبطة بتلوث الهواء الداخلي والخارجي”، مضيفًا أنه أصبح مهتمًا بتغير المناخ عندما بدأ المتخصصون الصحيون في ملاحظة ذلك في حوالي عام 2007، قائلة “شعرت أن هناك مشكلة حادة الحاجة إلى ربط تغير المناخ بالتأثيرات الصحية وجمع الأدلة العلمية حول كيفية تأثيره على المجتمعات”.

أمراض الإسهال والكلى

أدى ذلك إلى قيام سابكوتا وفريقها في مدرسة الصحة العامة بالتركيز على أمراض الإسهال وكذلك أمراض الكلى، بهدف دراسة التفاوتات في الأعباء الصحية الناجمة عن تغير المناخ وتطوير أنظمة الإنذار المبكر لتقليل الوفيات الناتجة عن الأحداث المتطرفة.

قالت سابكوتا: “عندما يكون لديك مرض كلوي في مراحله الأخيرة، فإن كليتيك لا تعملان بعد الآن، وغسيل الكلى، أو زرع الكلى، هما العلاج الوحيد المتاح”. يساعد غسيل الكلى الشخص المصاب بمرض الكلى الحاد على إزالة السوائل الزائدة والفضلات من الدم ويمكن إجراؤه في دار رعاية المسنين أو في مركز غسيل الكلى أو في المنزل، فالممارسة الشائعة هي الخضوع لغسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع.

وأوضحت أنه “خلال الموجة الحارة، نبدأ في فقدان سوائل الجسم من العرق ونميل إلى تناول المزيد من السوائل للحفاظ على رطوبة الجسم، لكن الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي لا يستطيعون القيام بذلك لأنهم بحاجة إلى إخراجها من أجسامهم من خلال غسيل الكلى”، لذلك، يصبحون معرضين بشدة لموجات الحرارة لأنهم بحاجة إلى تقليل تناول السوائل لأن الكلى لديهم غير قادرة على تصفية الدم.

الأعاصير ومرضى الكلى

وذكرت سابكوتا، أن الأعاصير هي مثال آخر يمكن أن يقطع الكهرباء في أجزاء من المدينة، مما يترك المرافق الطبية غير صالحة للعمل. يمكن أن تؤدي العواصف والفيضانات المفرطة إلى إتلاف البنية التحتية، بما في ذلك المرافق الصحية التي توفر علاج غسيل الكلى. قالا سابكوتا: “الرياح العاتية يمكن أن تلحق الضرر بالشبكات الكهربائية وتعطل الخدمات الطبية المنقذة للحياة وخدمات غسيل الكلى”.

فالأعاصير تزيد الوفيات بين مرضى الفشل الكلوي لمدة 30 يومًا بعد الحدث، نظرت دراسة أجريت عام 2022 في المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى والمسجلين، وخلصت إلى أن هؤلاء المرضى معرضون لخطر وفاة أعلى في الثلاثين يومًا التي تلي الإعصار.

أفاد تقرير عن المناخ والصحة، أن الحرارة الشديدة وظواهر هطول الأمطار الشديدة تزيد بشكل كبير من خطر العدوى البكتيرية، مع المجتمعات الساحلية أكثر عرضة للخطر مقارنة بالمجتمعات الداخلية.

نظام للإنذار المبكر للصحة

في يناير، نشرت سابكوتا، إلى جانب باحث آخر ، مقالًا في Nature واقترح إطارًا للمرافق الطبية التي تقدم علاج غسيل الكلى في الولايات المتحدة لتوقع الضغوط المرتبطة بالطقس في وقت مبكر والاستعداد للخطوات التالية.

في المقال، أوضحت سابكوتا وزميله، أن انقطاع التيار الكهربائي أو انقطاع إمدادات المياه من التهديدات الرئيسية لعلاجات غسيل الكلى. وقالت الدراسة: “أفاد مسح شمل 81 منشأة أمريكية لغسيل الكلى بعد انقطاع التيار الكهربائي على نطاق واسع في 2012 أن 32 بالمائة فقط لديهم مولدات احتياطية”.

اقترح المقال إطار عمل جاهز للتكيف مع المناخ، ويصف عددًا من الخطوات التي قال إنها ستسمح لمديري القطاع الصحي والممارسين بوضع نظام إدارة صحية مرن للمناخ يفترض مسبقًا أن تغير المناخ سيستمر في زيادة الضغط على أنظمة الصحة العامة بعدة طرق، ويوصي إطار العمل، من بين مجموعة من التدابير ، بتحديد المرافق الاحتياطية التي توفر علاج غسيل الكلى في المركز وإخطار المرضى مسبقًا وكذلك “إدارة الخطوط الساخنة وإجلاء المرضى والتنسيق مع الملاجئ وتوزيع المساعدات ولوازم غسيل الكلى”.

مسببات الأمراض البكتيرية

وقال المقال: “على الرغم من جهود التخفيف، من المتوقع أن تستمر وتيرة وشدة الأحداث المتطرفة المتعلقة بتغير المناخ في الازدياد في المستقبل القريب”، “هناك حاجة إلى استجابة قوية لتعزيز الاستعداد على مستوى المريض وعلى مستوى المنشأة وعلى مستوى المجتمع لتوقع هذه التهديدات والاستعداد لها والاستجابة لها وتقليل تأثيرها على صحة الكلى”.

وأضاف المقال: “توجد مسببات الأمراض البكتيرية التي تسبب أمراض الإسهال في براز الإنسان”، “أثناء هطول الأمطار الشديدة، تدخل هذه المادة البرازية والبكتيريا السيئة في إمدادات مياه الشرب هذه وإلى الأنهار والبحيرات والجداول في تلك المناطق التي لا يستطيع الناس فيها الوصول إلى المياه المنقولة بالأنابيب،هكذا يمرضون “.

فالبكتيريا تحب النمو في درجات الحرارة الأكثر دفئًا، وتتضاعف بشكل أسرع مع ارتفاع درجة الحرارة، “مع تسخين تغير المناخ درجات الحرارة العالمية، فإن هذا الوضع يمثل كارثة في طور التكوين”.

ستؤثر الكوارث بشكل غير متناسب على السكان المعرضين للخطر والمحرومين، ولإنقاذ الأرواح وتقليل الوفيات وخفض تكاليف الرعاية الصحية، تحتاج أنظمة الرعاية الصحية إلى تطوير تدابير التكيف مع المناخ لتعزيز مرونة المرضى في مواجهة الزيادات المتوقعة في الكوارث الطبيعية.