تلوث الهواء سبب رئيسي لعدم انتظام ضربات القلب القاتلة.. حالة وفاة لكل 5 وفيات بأمراض القلب

كتب مصطفى شعبان 

التلوث البيئي ليس حالة طوارئ مناخية فحسب بل مشكلة صحية عامة والعلاج الأول مشاريع خضراء لحماية الصحة

يعد عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة الأكثر انتشارا في الأيام التي يكون فيها الهواء شديد التلوث، وفقًا لبحث تم تقديمه في مؤتمر فشل القلب 2022، وهو مؤتمر علمي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC).

أجريت الدراسة على المرضى الذين لديهم مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (التصنيف الدولي للأمراض)، مما يمكّن المؤلفين من تتبع حدوث عدم انتظام ضربات القلب وتقديم العلاج المنقذ للحياة.

وقالت مؤلفة الدراسة الدكتورة أليسيا زاني، التي تعمل الآن في مستشفى ماجيور في بولونيا وسابقًا في مستشفى بياتشينزا بإيطاليا، “تشير دراستنا إلى أن الأشخاص المعرضين لخطر كبير من عدم انتظام ضربات القلب البطيني، مثل أولئك الذين لديهم جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة، يجب أن يفحصوا مستويات التلوث اليومية”.

وأضافت “عندما تكون تركيزات مادة معينة (PM) 2.5 وPM 10 عالية (أعلى من 35 ميكروجرام/ م 3 و50 ميكروجرام / م 3، على التوالي)، سيكون من المعقول البقاء في الداخل قدر الإمكان وارتداء قناع N95 بالخارج، على وجه الخصوص في مناطق الازدحام المروري، يمكن استخدام جهاز تنقية الهواء في المنزل”.

تلوث الهواء يودي بحياة 4.2 مليون شخص

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن تلوث الهواء في الهواء الطلق يودي بحياة ما يقدر بنحو 4.2 مليون شخص كل عام، ويعود سبب وفاة واحد من كل خمس حالات وفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى تلوث الهواء، والذي احتل المرتبة الرابعة في قائمة عوامل الخطر للوفاة بعد ارتفاع ضغط الدم وتعاطي التبغ وسوء التغذية.

بحثت هذه الدراسة في العلاقة بين تلوث الهواء وعدم انتظام ضربات القلب البطيني في بياتشينزا، شمال إيطالي، وصنفت وكالة البيئة الأوروبية المدينة على أنها أسوأ 307 من أصل 323 مدينة لمتوسط سنوي لتركيزات PM2.5 في عامي 2019 و2020، مع رقم 20.8 ميكروجرام / م 3 .

وقالت د.زاني: ” لقد لاحظنا أن زيارات غرفة الطوارئ لاضطراب نظم القلب في المرضى الذين يعانون من أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تميل إلى التجمع في الأيام التي يكون فيها تلوث الهواء مرتفعًا بشكل خاص، لذلك قررنا مقارنة تركيز ملوثات الهواء في الأيام التي يعاني فيها المرضى من عدم انتظام ضربات القلب مقابل مستويات التلوث في الأيام الخالية من عدم انتظام ضربات القلب.”

146 حصلوا على مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان

اشتملت الدراسة على 146مريضًا متتاليًا حصلوا على مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بين يناير 2013 وديسمبر 2017، ومن بين هؤلاء، تلقى 93 مريضًا مقومًا مقومًا لأمراض القلب، بسبب فشل القلب بعد نوبة قلبية، بينما كان 53 مصابًا بحالة قلبية وراثية أو التهابية.

أكثر من النصف بقليل (79 مريضًا) لم يعانوا من عدم انتظام ضربات القلب البطيني، وكان 67 مريضًا سابقًا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

تم جمع بيانات عن عدم انتظام ضربات القلب البطيني (تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني) عن بُعد من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة حتى اكتمال الدراسة في نهاية عام 2017.

كما سجل الباحثون العلاج الذي يقدمه الجهاز، وشمل ذلك تنظيم ضربات القلب المضادة لتسرع القلب البطيني (ضربات القلب السريعة)، والتي توصل نبضات كهربائية إلى عضلة القلب لاستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي والإيقاع. كان العلاج الثاني عبارة عن صدمة كهربائية لإعادة ضبط نبضات القلب أثناء الرجفان البطيني.

تم الحصول على المستويات اليومية من PM10 و PM2.5 وأول أكسيد الكربون (CO) وثاني أكسيد النيتروجين (NO2) والأوزون (O3) من محطات المراقبة التابعة لوكالة حماية البيئة الإقليمية (ARPA).

وتم تخصيص حالات تعرض للمرضى بناءً على عنوان منازلهم، قام الباحثون بتحليل العلاقة بين تركيزات الملوثات وحدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

تم تسجيل ما مجموعه 440 من عدم انتظام ضربات القلب البطيني خلال فترة الدراسة، منها 322 عولجت بمضادات ضربات القلب و118عولجت بالصدمة.

ارتباطًا بين مستويات PM2.5 وعدم انتظام ضربات القلب

وجد الباحثون ارتباطًا مهمًا بين مستويات PM2.5 وعدم انتظام ضربات القلب البطيني المعالج بالصدمات، وهو ما يعادل زيادة بنسبة 1.5 % لكل ارتفاع بمقدار 1 ميكروجرام/ م 3 في PM2.5، وجدوا أيضًا أنه عندما ارتفعت تركيزات PM2.5 بمقدار 1 ميكروجرام/ م 3 لمدة أسبوع كامل، مقارنة بالمستويات المتوسطة، كان هناك احتمال أعلى بنسبة 2.4٪ لاضطراب النظم البطيني بغض النظر عن درجة الحرارة.

عندما كان PM10 أعلى من المتوسط بمقدار 1 ميكروجرام/ متر مكعب لمدة أسبوع، كان هناك زيادة بنسبة 2.1% في خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

مشاريع خضراء لحماية الصحة

وعلقت د.زاني: “المواد الجسيمية قد تسبب التهابًا حادًا في عضلة القلب يمكن أن يكون بمثابة محفز لعدم انتظام ضربات القلب، نظرًا لأن هذه الجزيئات السامة تنبعث من محطات توليد الكهرباء والصناعات والسيارات، فإن هناك حاجة إلى مشاريع خضراء لحماية الصحة، في المقام الأول، من الإجراءات التي يمكن للأفراد اتخاذها لحماية أنفسهم “.

وختمت قائلة: “تؤكد هذه البيانات أن التلوث البيئي ليس حالة طوارئ مناخية فحسب، بل يمثل مشكلة صحية عامة أيضًا، وتشير الدراسة إلى أن بقاء مرضى القلب على قيد الحياة يتأثر ليس فقط بالعلاجات الدوائية، والتقدم في أمراض القلب ولكن أيضًا بالهواء”، أن يتنفسوا، يمكن كسب هذه المعركة من خلال تحالف بين المجتمعات العلمية والسياسيين لحماية ليس فقط البيئة ولكن أيضًا صحة السكان”.