الحوامل والأطفال الأكثر تعرضا للآثار الصحية السلبية لتغير المناخ

 كتبت : حبيبة جمال

تشير التقارير الواردة من خبراء الأرصاد الجوية إلى أن موسم حرائق عام 2022 قد يكون من الأسوأ على الإطلاق. تتزايد وتيرة وكثافة حرائق الغابات بسبب تغير المناخ ؛ أدى الجفاف الشديد ودرجات الحرارة المتزايدة والرياح القوية إلى حرائق غابات أكثر انتشارًا وسخونة وأسرع في أجزاء من الولايات المتحدة. يمكن أن تؤدي حرائق الغابات أيضًا إلى زيادة تسريع تغير المناخ ، بسبب انبعاثات غازات الاحتباس الحراري وفقدان الغابات.

كما هو الحال بالنسبة للعواقب الأخرى لتغير المناخ – بما في ذلك الأعاصير الشديدة والحرارة الشديدة وتدهور جودة المياه – فالحوامل وحديثي الولادة معرضون بشكل خاص للأضرار الصحية المرتبطة بحرائق الغابات. المركبات العضوية والجسيمات ؛ في النساء الحوامل ، ارتبطت حالات التعرض هذه بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الحملي وسكري الحمل ، وهي حالات يمكن أن تحمل مخاطر صحية طويلة الأجل للأم. ارتبط التعرض لدخان حرائق الغابات أو مكوناته بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة ، وهي نتائج يمكن أن يكون لها بالمثل آثار صحية مدى الحياة. يمكن أن يؤدي نزوح المجتمعات بسبب حرائق الغابات إلى تعطيل الوصول إلى الرعاية الصحية ، بما في ذلك رعاية ما قبل الولادة وحديثي الولادة ، فضلاً عن الوصول إلى الدعم الاجتماعي والخدمات الأخرى ، مما قد يؤثر سلبًا على صحة الحوامل وبعد الولادة والأطفال حديثي الولادة. يتحمل السكان المهمشون هذه العواقب بشكل غير متناسب ، ويمكن أن يكون لها آثار طويلة الأمد بين الأجيال ، إذا استمر الأطفال حديثو الولادة الذين تضرروا من حرائق الغابات في تدهور صحتهم كآباء.

تهديد صحي

يشكل الفشل في مكافحة تغير المناخ تهديدًا صحيًا كبيرًا لجميع السكان. نعتقد أن معالجة المشكلة الأساسية عن طريق الحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري وتعزيز مصارف الكربون يجب أن تكون أولوية عالمية. يجب إيلاء اعتبار خاص لحماية الحوامل والأطفال حديثي الولادة ، في ضوء تعرضهم المتزايد للضرر الناجم عن تغير المناخ. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول التدخلات التي يمكن أن تخفف من آثار تغير المناخ على هذه المجموعات ، لكننا نعتقد أنه ينبغي البدء في اتخاذ إجراءات للحد من هذه الآثار الآن. على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية ، ركز عملنا على الأمراض المعدية الناشئة ، وأبرزنا الحاجة إلى اعتبارات خاصة للتأهب والاستجابة التي تركز على الحوامل والأطفال حديثي الولادة. نعتقد أنه يمكن تطبيق الدروس المستفادة من هذا العمل على الجهود المبذولة للتخفيف من آثار تغير المناخ على هؤلاء السكان.

أولاً ، يجب أن يكون التخطيط للاستعداد والاستجابة لمكافحة آثار تغير المناخ ، بما في ذلك التخطيط الذي يركز بشكل خاص على الحوامل والأطفال حديثي الولادة ، من أولويات وكالات الصحة العامة والنظم الصحية. كجزء من الاستثمارات في التأهب لوباء الأنفلونزا في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، شدد قادة الصحة العامة على الجهود الخاصة بالفئات السكانية الضعيفة ، بما في ذلك الحوامل. في أبريل 2008 ، عقدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) اجتماعًا لخبراء الأمراض المعدية ، والصحة العامة ، والتوليد ، ورعاية الأطفال حديثي الولادة والشركاء الرئيسيين لمناقشة الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالوباء للحوامل ، وتحديد الثغرات في المعرفة ، وتطوير نهج للصحة العامة يمكن اتباعه في حالة حدوث جائحة. تمت مناقشة  القضايا بما في ذلك الوقاية والعلاج ، واستخدام اللقاح ، والتدخلات غير الصيدلانية والرعاية الصحية – نظام التخطيط للرعاية قبل الولادة والتوليد ، والاتصالات. سهلت الخطط التي نتجت عن هذا الاجتماع الاستجابة لوباء إنفلونزا H1N1 لعام 2009.

على سبيل المثال ، أدت المناقشات السابقة للوباء حول الفوائد والمخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات في الحوامل المصابات بالإنفلونزا إلى توصية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بعلاج جميع الحوامل المصابات بإنفلونزا H1N1 المعروفة أو المشتبه بها باستخدام أوسيلتاميفير ، وهو نهج علاجي ظهر لاحقًا بشكل كبير. خفض حالات القبول في وحدة العناية المركزة والوفيات. بالإضافة إلى ذلك ، جمعت عملية التخطيط هذه مجموعة واسعة من الخبراء والشركاء ، واصل العديد منهم التعاون خلال الاستجابات اللاحقة للأمراض المعدية الناشئة ، مثل فيروسات الإيبولا ، وزيكا ، والسارس- CoV-2.

تأثيرات المناخ

نظرًا لأن تأثيرات تغير المناخ تتزايد في وتيرتها وشدتها ، نعتقد أنه ينبغي وضع خطط محددة لاحتياجات الحوامل الآن ؛ يمكن أن تتضمن مثل هذه الخطط توصيات للتدخلات على مستوى المريض ، وعلى مستوى النظام الصحي ، وعلى مستوى المجتمع لتخفيف هذه الآثار. كمثال على التدخل الذي يمكن أن يكون له تأثير مباشر ، فإن ضمان أن جميع المرضى الحوامل – لا سيما أولئك الذين يعيشون في مناطق معرضة لخطر كبير لظواهر الطقس الشديدة – لديهم إمكانية الوصول إلى سجلاتهم الطبية الإلكترونية يمكن أن يدعم نقل رعاية ما قبل الولادة إلى موقع جديد في حالة حدوث خلل.

سيكون من الضروري أيضًا تطوير طرق أفضل لرصد آثار الأحداث المرتبطة بتغير المناخ على الحوامل والأطفال حديثي الولادة. يمكن وضع أنظمة مراقبة مرنة مسبقًا ثم تكييفها بسرعة لجمع البيانات ذات الصلة. على سبيل المثال ، بعد التعرف على التأخيرات في تنفيذ نتائج الأبحاث المتعلقة بإنفلونزا H1N1 لعام 2009 ، طور باحثون في المملكة المتحدة و “وضعوا   العديد من أنظمة المراقبة للأمراض المعدية الناشئة ، بما في ذلك نظام واحد يركز على الحمل ، مع خطط لاستخدامها في جائحة في المستقبل. تم تنشيط هذا البرنامج في وقت مبكر من جائحة Covid-19 وقدم بيانات في الوقت المناسب عن آثار Covid-19 أثناء الحمل.

يجب أيضًا معالجة  تحديات جمع البيانات التي شوهدت بعد إعصار كاترينا ، عندما انتشر المتضررون في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يمكن استخدام نظام يستخدم تقنية الهاتف المحمول ، على غرار v-safe (نظام مراقبة CDC لمراقبة سلامة لقاح Covid-19) ، لجمع المعلومات حول مضاعفات ومشاكل الحمل أثناء فترة حديثي الولادة بين الأشخاص الذين تم إجلاؤهم من المناطق المتأثرة بـ حدث طقس شديد. هناك حاجة أيضًا إلى أنظمة المراقبة لتحديد الحوامل المعرضات بشكل خاص لخطر الأذى ، مثل أولئك الذين يعيشون في مجتمعات منخفضة الدخل وأفراد الجماعات العرقية أو الإثنية التي تميل إلى التأثر بشكل غير متناسب بالأحداث المتعلقة بتغير المناخ ؛ يمكن بعد ذلك تصميم التدخلات للأشخاص الأكثر عرضة للخطر. يجب مراقبة استراتيجيات تقليل الضرر الذي يلحق بالحوامل من هذه الأحداث للتأكد من فعاليتها.

أخيرًا ، من الضروري أن يبدأ الخبراء في صحة الأم والطفل العمل مع علماء المناخ لمعالجة آثار تغير المناخ. في السنوات الأخيرة ، استجابة لوباء إنفلونزا H1N1 عام 2009 وتفشي فيروس زيكا ، أنشأت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) مجموعة عمل (مجموعة عمل خبراء التحصين والأمراض المعدية والتأهب للصحة العامة) ركزت على الحد من المرضى والوفيات من أمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات.

تغير المناخ هو تهديد رئيسي للصحة العامة. يحتاج القادة الوطنيون والعالميون إلى العمل معًا بشكل عاجل للحد من انبعاثات الوقود الأحفوري التي تدفعها. إن تأثيرات تغير المناخ تهدد بالفعل صحة الإنسان ، ومع ذلك ، فإن الحوامل والأطفال حديثي الولادة معرضون بشكل خاص لخطر كبير للضرر ذي الصلة. سيكون البناء على الخبرة في الاستعداد للأمراض المعدية الناشئة والاستجابة لها أمرًا مهمًا للمساعدة في تقليل الآثار الضارة في هؤلاء وغيرهم من السكان المعرضين للخطر. تعتمد صحة الأجيال القادمة على أفعالنا اليوم.