تغير المناخ يرفع معدلات الإصابة بأمراض الكلى وسرطانات المسالك البولية

ارتفاع درجات الحرارة والتلوث والطقس المتطرف من شأنه أن يؤدي إلى تفاقم أمراض الكلى وسرطانات المسالك البولية ــ في حين تؤدي العلاجات الطبية التي تعتمد على الكربون إلى تفاقم المشكلة، فكيف يمكننا أن نجعل الرعاية الصحية أكثر استدامة؟

في دراسة حديثة نشرت في مجلة Nature Reviews Urology ، استكشف الباحثون تأثيرات التغير المناخي الناجم عن أنشطة الإنسان على أمراض المسالك البولية والبصمة الكربونية لعلاج المسالك البولية على البيئة.

تهدف هذه المراجعة إلى تثقيف وإعلام الأطباء وصناع السياسات، وخاصة المرضى، بالمسارات المباشرة وغير المباشرة والنظامية التي يساهم بها تغير المناخ في المخاطر الصحية المتعلقة بالمسالك البولية، بما في ذلك الحالات الخبيثة والحميدة.

كما تبحث في كيفية تفاقم هذه التحديات بسبب الاضطرابات في الرعاية الصحية الناجمة عن الكوارث الطبيعية الناجمة عن المناخ والإجراءات الطبية كثيفة الكربون.

يستكشف هذا التقرير التوازن الدقيق بين صحة الكوكب وتغير المناخ والأشكال المتنوعة لأمراض المسالك البولية، مع اقتراح أولويات بحثية وسياسية محتملة لتخفيف العبء الواقع على المرضى اليوم وفي السنوات القادمة.

التأثيرات التي يخلفها تغير المناخ الناجم عن أنشطة الإنسان على صحة الإنسان، رغم صعوبة قياسها بشكل قاطع، لا يمكن المبالغة في أهميتها. وتؤكد الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية، أن تغير المناخ الناجم عن أنشطة الإنسان يشكل أحد أشد التهديدات خطورة على صحة الإنسان ورفاهته.

الكوارث المرتبطة بالمناخ تعطل الأنظمة الصحية

على الرغم من العديد من الدراسات الوبائية التي تؤكد تأثير تغير المناخ على النتائج السريرية، فإن الأطباء والمرضى على وجه الخصوص ما زالوا يجهلون الآثار المترتبة على هذه العمليات.

وعلاوة على ذلك، فإن الكوارث الطبيعية المرتبطة بالمناخ (مثل الفيضانات والجفاف) يمكن أن تعطل أنظمة الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى تفاقم التهديد الذي يواجه المرضى المحتاجين إلى رعاية عاجلة أو روتينية.

أمراض المسالك البولية، وهي الحالات التي تؤثر على المسالك البولية والكلى والأعضاء التناسلية، معرضة بشكل خاص لتأثيرات تغير المناخ. وتشمل هذه الأمراض السرطان (مثل سرطان البروستاتا) الذي يرتبط ارتباطًا غير مباشر بتغير المناخ والحالات الحميدة مثل حصوات الكلى والالتهابات ومشاكل الخصوبة – والتي يرتبط العديد منها بارتفاع درجات الحرارة العالمية والتلوث وتغير توزيع مسببات الأمراض.

يقدم الاستعراض إطارًا من ثلاثة مستويات لشرح هذه الروابط بين المناخ وعلم المسالك البولية:

1- التأثيرات من الدرجة الأولى: التأثيرات المباشرة مثل الجفاف الناجم عن الحرارة، مما يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى وأمراض الكلى.

2- التأثيرات من الدرجة الثانية: التعرض للملوثات الناجمة عن المناخ، وتلوث الهواء، ومياه الشرب المسببة للسرطان.

3- التأثيرات من الدرجة الثالثة: الاضطرابات في الوصول إلى الرعاية الصحية بسبب الكوارث المناخية، وتلف البنية التحتية، ونقص الإمدادات الطبية.

الرعاية الصحية في أمريكا يساهم بنحو 533 مليون طن من الكربون سنويًا

تتناول هذه المراجعة فجوات المعرفة المحتملة بين صناع السياسات والأطباء والمرضى باستخدام مفاهيم الصحة الكوكبية لتوضيح المسارات التي تربط الأنشطة البشرية بتغير المناخ، وبالتالي النتائج السلبية على المسالك البولية.

ثم تستكشف بعد ذلك البحوث الوبائية حول أمراض المسالك البولية المرتبطة بتغير المناخ، سواء الخبيثة (السرطانات) أو الحميدة.

وتسلط المراجعة الضوء بشكل أكبر على تأثيرات تغير المناخ على تقديم الرعاية الصحية وتكشف عن حلقة التغذية الراجعة بين التدخلات البولية كثيفة الموارد (مثل الجراحة الروبوتية، وغسيل الكلى، والتصوير عالي التردد) وتسارع تغير المناخ.

وتقدر أن نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يساهم وحده بنحو 533 مليون طن من ثاني أكسيد الكربون سنويًا، حيث تعد جراحة المسالك البولية مساهمًا رئيسيًا بسبب العمليات الجراحية المتكررة والتدخلات عالية التقنية.

وأخيرا، يقترح التقرير تدخلات سياسية مدعومة بالبحث لمعالجة التحديات الحالية والمستقبلية في مجال الرعاية الصحية المستدامة في مجال أمراض المسالك البولية، وبالتالي تخفيف العبء على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية وكوكبنا.

فوائد اقتصادية قصيرة الأجل، ولكن بأي ثمن؟

لقد كان للتقدم التكنولوجي والتطور الصناعي الذي أعقب الثورة الصناعية (في القرن الثامن عشر) فوائد غير مسبوقة على الاقتصاد البشري، ولكن بتكاليف باهظة على البيئة العالمية.

ففي القرن العشرين وحده، فقدنا 30% من التنوع البيولوجي و80% من الغابات الاستوائية، مصحوبًا بزيادة قدرها 25% في ثاني أكسيد الكربون في الغلاف الجوي وزيادة قدرها ثلاثة أضعاف في غاز الميثان.

وحتى دون الأخذ في الاعتبار الملوثات البشرية، فإن هذه التغيرات قد أدت إلى تغيير جذري في الدورات المناخية العالمية، مما أدى إلى ارتفاع درجات الحرارة على مستوى العالم وتغير أنماط هطول الأمطار.

وقد أدت هذه التغيرات إلى زيادة التعرض للمواد المسرطنة، مثل الجسيمات المحمولة جواً والجريان الصناعي، وكلاهما تم تحديدهما كعوامل رئيسية لسرطان المسالك البولية.

المناخ وأمراض المسالك البولية

تشمل أمراض المسالك البولية الناجمة عن تغير المناخ كل من السرطانات الخبيثة (مثل سرطان البروستاتا والكلى والمثانة) والحالات الحميدة (مثل أمراض الكلى وحصوات المسالك البولية والالتهابات المسببة للأمراض وقضايا الخصوبة).

لقد تم إجراء أبحاث مكثفة حول التعرضات البيئية القابلة للتعديل، وخاصة تلوث الهواء، ومياه الشرب الملوثة (مثل التلوث بالزرنيخ)، وحرائق الغابات، وتم ربطها بسرطان المثانة والكلى.

ووفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان، فإن الزرنيخ في مياه الشرب يصنف على أنه مادة مسرطنة، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المثانة والكلى.

يتأثر خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، على الرغم من أنه غير مباشر، بالتعرض لثاني أكسيد النيتروجين (NO₂) والجسيمات الدقيقة (PM₂.₅)، وكلاهما يتفاقم بسبب الانبعاثات الصناعية وحرائق الغابات.

وقد ارتفعت حالات المسالك البولية الحميدة، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى سوء اختيارات النظام الغذائي والسلوك الصحي، وزيادة التعرض للمبيدات الحشرية الكيميائية، وارتفاع درجات الحرارة، وتوسع نطاق مسببات الأمراض.

على سبيل المثال، ارتبطت أحداث الحرارة الشديدة بارتفاع معدلات أمراض الكلى والتهابات المسالك البولية، حيث أظهرت الدراسات زيادة بنسبة 13٪ في حدوث أمراض الكلى المزمنة (CKD) لكل زيادة قدرها 10 ميكروجرام/ م 3 في تلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة.

الجفاف يثير القلق بشكل متزايد، ويتزامن مع ارتفاع درجة حرارة الغلاف الجوي للأرض بسبب تغير المناخ (تأثير الاحتباس الحراري).

المناخ والرعاية الصحية

أدى تغير المناخ إلى زيادة كبيرة في الكوارث الطبيعية (مثل الأعاصير والزلازل والانهيارات الأرضية)، والتي تعمل جميعها على شلل خدمات الرعاية الصحية، مما يترك المرضى عالقين.

وفي بعض الحالات، قد يشكل الافتقار إلى الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية تهديدًا محتملًا للحياة.

تظهر الأبحاث المتعلقة بالاضطرابات الناجمة عن المناخ في رعاية مرضى الأورام أن الأعاصير والأحداث المتطرفة الأخرى تؤدي إلى تأخير علاجات السرطان ونقص الأدوية وزيادة الوفيات.

وتفرض الرعاية الصحية في مجال المسالك البولية بدورها ضغوطاً هائلة على البيئة.

ويؤدي النقل إلى المرافق المتخصصة في مجال المسالك البولية إلى انبعاثات كبيرة من المركبات، وتتفاقم هذه الانبعاثات بسبب الإجراءات الجراحية المتكررة عالية التقنية اللازمة لعلاج الحالات المزمنة في مجال المسالك البولية.

وتشير المراجعة إلى أن صناع السياسات ينبغي لهم إعطاء الأولوية للطب عن بعد، والحد من الاختبارات غير الضرورية، وتنفيذ الابتكارات الجراحية الصديقة للبيئة للحد من البصمة الكربونية لمجال المسالك البولية.

الخطوات التالية والاستنتاجات

يستكشف عدد متزايد من الأبحاث الوبائية المخاطر المختلفة لتغير المناخ على صحة المسالك البولية.

ويمكن للأطباء والمرضى استخدام هذه البيانات لاتخاذ قرارات صحية مستنيرة، بما في ذلك تقليل تناول اللحوم الحمراء ( المرتبطة بخطر الإصابة بسرطان الكلى)، وزيادة التغذية القائمة على النباتات، واختيار التنقل النشط إلى العيادات حيثما أمكن.

يمكن لصناع السياسات استخدام هذا البحث لتنفيذ أنظمة الإنذار المبكر للمرضى المعرضين للخطر، وتطبيق سياسات الحد من الانبعاثات، وتعزيز ممارسات المستشفيات المستدامة للتخفيف من العبء البيئي للرعاية الصحية.

تسلط المراجعة الضوء على الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول البنية التحتية للرعاية الصحية المقاومة للمناخ، والممارسات الطبية المستدامة، والتدخلات الاستباقية للحد من أعباء أمراض المسالك البولية الناجمة عن المناخ في العقود القادمة.