تغير المناخ يترك بصمته على الجلد.. قراد – ليشمانيا- وحروق الأرصفة!
من القراد إلى الرمال الساخنة: كيف يعيد تغير المناخ رسم خريطة الأمراض الجلدية؟
في مجلة نيو إنجلاند الطبية: 3 حالات جلدية تكشف آثار التغير المناخي الصادمة
من الأمراض المنقولة بالنواقل إلى حروق الأرصفة، يفرض تغير المناخ تهديدات واسعة النطاق على صحة الجلد، وخاصة في الفئات السكانية الضعيفة، وفقًا لبعض مؤلفي سلسلة من الصور السريرية التي نُشرت مؤخرًا في قسم الصور في الطب السريري بمجلة “نيو إنجلاند الطبية”.
صور الحالات تسلط الضوء على بعض آثار أزمة المناخ على الصحة السريرية.
انتشار النواقل
إحدى الحالات كانت لرجل يبلغ من العمر 65 عامًا، حضر بطفح جلدي مثير للحكة على وركه، بعد أسبوع من إزالة أنثى بالغة من قراد “لون ستار” (Amblyomma americanum) من المنطقة.
ساعد مظهر الطفح الجلدي المُحدب على شكل “عين الثور” الباحثين، بقيادة الدكتورة إيفا ر. باركر، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب، والزمالة في الصحة العقلية، والأستاذة المساعدة في الأمراض الجلدية بالمركز الطبي لجامعة فاندربيلت، ناشفيل، تينيسي، على تشخيص مرض الطفح الجلدي المرتبط بالقراد الجنوبي (STARI) لا يوجد اختبار تشخيصي لهذا المرض، إذ لا يزال الكائن المسبب مجهولًا.
كتبت باركر وزميلتها ميشا روزنباخ، أستاذة الأمراض الجلدية في جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، أن نطاق انتشار قراد “النجمة الوحيدة” امتد من جنوب الولايات المتحدة (بما في ذلك تينيسي، حيث شُخِّصت هذه الحالة) إلى شمال شرق الولايات المتحدة.
وأشارتا إلى أن “هذا التغير في التوزيع يُعزى جزئيًا – على الأقل – إلى تغير المناخ، ومن المتوقع أن يتسع نطاق انتشار الناقل الجغرافي وطول موسم نشاطه مع ارتفاع درجات الحرارة”.
في حالة أخرى، حضر طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات، هاجر مؤخرًا من فنزويلا إلى الولايات المتحدة، يعاني من نتوءات وقروح غير مؤلمة على ساقه استمرت ستة أسابيع، تطورت عقب تعرضه للدغات حشرات في قدمه.
أظهر الفحص النسيجي تسللًا لمفاويًا نسيجيًا شديدًا، لكن لم تُكتشف كائنات حية باستخدام الصبغات الروتينية.
كشف اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل عن طفيلي الليشمانيا الغويانية، الذي ينتقل عبر لدغات ذبابة الرمل الفاصدة، وتم تشخيصه بداء الليشمانيا الجلدي.
يؤثر تغير المناخ على انتشار داء الليشمانيات من خلال تغيير التوزيع الجغرافي وحجم تجمعات ذباب الرمل.
الأشخاص المتأثرون بالفقر والهجرة أكثر عرضة للإصابة، كما كتب مؤلفو الدراسة، بقيادة الدكتورة أمبر دوبي من جامعة كاليفورنيا، سان دييغو، والدكتورة داون إيشينفيلد من مستشفى رادي للأطفال.
حروق الأرصفة
الحالة الثالثة كانت لرجل يبلغ من العمر 56 عامًا وله تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول، وقد عولج في مركز للحروق من حروق رصيف من الدرجة الثانية.
أثناء حالة سكر، سار حافي القدمين على الأسفلت لمدة دقيقة خلال موجة حر إقليمية في شمال غرب المحيط الهادئ، حيث وصلت درجات الحرارة إلى 108 فهرنهايت، أي حوالي 38 درجة أعلى من المتوسطات التاريخية.
كتب جيريمي جيه هيس، الحاصل على دكتوراه في الطب وماجستير في الصحة العامة من جامعة واشنطن، سياتل: “تزيد موجات الحر الشديدة من خطر حروق التلامس مع الأسطح الساخنة في البيئة. الأطفال الصغار، وكبار السن، والمشردون، ومتعاطو المخدرات هم الأكثر عرضة لهذه الحروق”.
وبحسب التقرير، فإن جميع الحالات الثلاث كانت قد شُفيت أو في طريقها إلى الشفاء باستخدام العلاج القياسي.
وفي مقابلة، قال روزنباخ إن على الأطباء التحدث عن القضايا المرتبطة بالمناخ، لأن هذه القضايا تؤثر على توقيت الإصابة، ومكانها، ونوعية المرضى الذين يُصابون بأمراض جلدية وغيرها.
وأضاف: “تسليط الضوء على آثار تغير المناخ في مجلة نيو إنجلاند الطبية يُسهم في التأكيد على أن هذه القضايا يمكن أن تؤثر على كل عضو وكل تخصص طبي فرعي، وإذا لم يكن الأطباء على دراية، فقد يؤدي ذلك إلى تفويت التشخيص أو تأخيره”.
فجوات في المعرفة
قالت باركر لموقع “ميدسكيب ديرماتولوجي”: “رغم أن إلمام الأطباء بتأثيرات المناخ على الأمراض في ازدياد، لا تزال هناك فجوات كبيرة في معرفتنا”.
وأشارت إلى أن العديد من كليات الطب وبرامج الإقامة لا تُدرّس هذا المنهج، وفرص تعلمه محدودة للأطباء الممارسين.
وقد تضمن الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) جلساتٍ تُسلط الضوء على تأثير المناخ على الأمراض الجلدية.
كما ستتناول جلسة استدامة قادمة في اجتماع “أكاديمية الابتكار” كيفية مساهمة أطباء الجلدية في الحد من الأثر البيئي لتقديم الرعاية. ويحتوي المنهج الأساسي للأكاديمية على وحدات مجانية حول تغير المناخ.
وأضافت باركر أن الأطباء الراغبين في رفع مستوى الوعي يمكنهم الانضمام إلى مجموعة خبراء الموارد المعنية بتغير المناخ والشؤون البيئية (ERG) التابعة للأكاديمية، التي تترأسها باركر وروزنباخ معًا.
وأشارت باركر إلى أن العديد من المؤتمرات الدولية المتخصصة في الأمراض الجلدية تركز على هذه القضايا أكثر من المؤتمرات المحلية.
تشمل الأعداد الخاصة من المجلات العلمية المكرّسة لتغير المناخ، عدد يناير 2021 من “المجلة الدولية للأمراض الجلدية النسائية”، والذي شارك روزنباخ في تحريره.
كما يخطط باركر وروزنباخ لتحرير عدد خاص من مجلة “عيادات الأمراض الجلدية” في أوائل 2026.
وقالت باركر: “تغير المناخ لا يُسبب مرضًا محددًا، لكن جميع الأمراض القائمة تتفاقم بسببه، أو أن علم الأوبئة يتغير بسببه، لذا فإن إدراك الأطباء لتأثيرات المناخ عند تقييم المرضى، وجمع البيانات البيئية، والتصرف بناءً عليها، أمر بالغ الأهمية، إنه تحول جذري في طريقة تفكيرنا”.
وأضافت: “إنها أيضًا فرصة لتثقيف المرضى”. وتابعت: “إحدى مريضاتي لم تصدق أنها تعرضت للدغة قراد في أبريل، لكنني أزيل قرادًا أحيانًا في تينيسي حتى في يناير وفبراير”.
ومن ثم دعت إلى اتخاذ احتياطات الحماية من النواقل طوال العام.
تم نشر الحالات الثلاث على الإنترنت في مجلة “نيو إنجلاند الطبية” في 19 و23 أبريل.
