أوبئة المستقبل ترجع للأسباب البشرية مثل الأوبئة القديمة.. الدروس المستفادة من الأنثروبولوجيا قد تفيد في منعها

ثلاثة تحولات وبائية من عصور ما قبل التاريخ إلى الحاضر.. منذ عام 2000 و15 وباء إيبولا جديداً

كانت الجائحة الأخيرة سيئة، لكن مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19) ليس سوى واحد من العديد من الأمراض المعدية التي ظهرت منذ مطلع هذا القرن.

منذ عام 2000، شهد العالم 15 وباء إيبولا جديداً، والانتشار العالمي لسلالة شبيهة بأنفلونزا عام 1918 وتفشي كبير لثلاث حالات عدوى جديدة ومميتة بشكل غير عادي من فيروسات التاجية: السارس، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، وبطبيعة الحال، كوفيد-19.

في كل عام، يكتشف الباحثون اثنين أو ثلاثة من مسببات الأمراض الجديدة تمامًا: الفيروسات والبكتيريا والطفيليات الدقيقة التي تصيب البشر وتقتلهم.

وفي حين أن بعض هذه الاكتشافات تعكس طرق كشف أفضل، فإن الدراسات الجينية تؤكد أن معظم مسببات الأمراض هذه جديدة بالفعل على الجنس البشري، والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن هذه الأمراض تظهر بمعدل متزايد .

وعلى الرغم من حداثة هذه الالتهابات تحديدًا، إلا أن العوامل الأساسية التي أدت إلى ظهورها قديمة جدًا.

كشف رون باريت، أستاذ الأنثروبولوجيا، بكلية ماكاليستر، بالولايات المتحدة، وجد أن هذه العوامل هي عوامل بشرية في المقام الأول: الطرق التي نطعم بها أنفسنا، والطرق التي نعيش بها معًا، والطرق التي نتعامل بها مع بعضنا البعض، وفي كتاب من المقرر أن يصدر قريباً بعنوان ” العدوى الناشئة: ثلاثة تحولات وبائية من عصور ما قبل التاريخ إلى الحاضر”، يقوم وزملائه بدراسة كيف أثرت هذه العناصر نفسها على ديناميكيات المرض لآلاف السنين، ولم تخدم تكنولوجيات القرن الحادي والعشرين إلا في تضخيم التحديات القديمة.

التهابات العصر الحجري الحديث

وقال رون باريت، حدثت الموجة الرئيسية الأولى من حالات العدوى الناشئة حديثًا مع بداية ثورة العصر الحجري الحديث قبل حوالي 12 ألف عام، عندما بدأ الناس في التحول من البحث عن الطعام إلى الزراعة كوسيلة أساسية لمعيشتهم.

وأضاف قبل ذلك، كانت العدوى البشرية تميل إلى أن تكون خفيفة ومزمنة بطبيعتها، وهي عبارة عن أعباء يمكن التحكم فيها من الطفيليات طويلة المدى التي يحملها الناس من مكان إلى آخر، لكن الحياة الزراعية جلبت أنواعًا من العدوى الحادة والخبيثة التي نعرفها اليوم، وكان هذا التحول العالمي أول تحول وبائي للبشرية.

ولم تكن الزراعة في حد ذاتها هي السبب، بل كانت التغييرات الرئيسية في نمط الحياة المرتبطة بهذا المشروع الجديد، زودت الزراعة الناس بالحبوب ذات السعرات الحرارية العالية، لكنها غالبًا ما كانت تفعل ذلك على حساب التنوع الغذائي، مما أدى إلى ضعف المناعة بسبب نقص التغذية.

لقد زاد عدد السكان بشكل كبير، وكذلك زاد عدد المجتمعات الكبيرة والمستقرة بكثافة والتي يمكن أن تدعم انتقال مسببات الأمراض الأكثر فتكاً.

وأوضح رون باريت ، أن أسلافنا القدماء قاموا بتدجين الحيوانات من أجل الغذاء والعمل، كما أن قربها من بعضها البعض خلق فرصًا لتطور أمراض الماشية إلى أمراض بشرية.

وأخيرًا، أدت التسلسلات الهرمية الاجتماعية للمجتمعات الزراعية الحديثة إلى تفاوتات في توزيع الموارد الأساسية للحياة الصحية.

كانت تحديات الكفاف والاستيطان والتنظيم الاجتماعي هي الأسباب الجذرية لأول تحول كبير للمرض في البشرية.

تراجع الالتهابات

على مدى عشرات الآلاف من السنين، انتشرت هذه الأنماط في جميع أنحاء العالم مثل وباء الطاعون، واستمرت هذه الظاهرة حتى القرنين التاسع عشر والعشرين، عندما ارتفع متوسط العمر المتوقع مع الانخفاض السريع في الأمراض المعدية في البلدان المرتفعة والمتوسطة الدخل.

ومن اللافت للنظر أن النسبة الأكبر من هذا الانخفاض حدثت قبل اكتشاف المضادات الحيوية الفعالة ومعظم اللقاحات التي نستخدمها اليوم، ويرجع التحسن في الصحة بشكل رئيسي إلى عوامل غير طبية مثل تحسين أساليب الزراعة وتوزيع الغذاء، ومشاريع الصرف الصحي الكبرى وإصلاحات الإسكان في المناطق الحضرية الفقيرة .

وكانت هذه انتكاسات كبيرة في نفس الفئات القديمة- الكفاف والاستيطان والتنظيم الاجتماعي – التي أدت إلى ظهور الأمراض المعدية في المقام الأول، وأدت إلى التحول الوبائي الثاني للبشرية، وهو انعكاس كبير ولكنه جزئي فقط للتغيرات التي بدأت لأول مرة في العصر الحجري الحديث.

ولم يكن هذا النمط الثاني حلا سحريا، على الرغم من التحسينات الصحية الشاملة، ارتفعت الحالات المزمنة غير المعدية مثل أمراض القلب والسرطان لتصبح الأسباب الرئيسية لوفيات البشر .

وشهدت أغلب البلدان المنخفضة الدخل نسخة لاحقة من هذا التحول بعد الحرب العالمية الثانية، ولكن مكاسبها الصحية الناجمة عن انخفاض معدلات الإصابة بالعدوى كانت أقل بكثير من تلك التي حققتها نظيراتها الأكثر ثراء، وفي الوقت نفسه، ارتفعت خسائرهم بسبب الأمراض غير المعدية بمعدلات مماثلة، وأدت هذه الاتجاهات المتضاربة إلى سيناريو “الأسوأ على الإطلاق” فيما يتعلق بصحة المجتمعات الفقيرة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن انخفاض معدلات الإصابة بالعدوى في المجتمعات ذات الدخل المنخفض اعتمد بشكل أكبر على الأدوية المضادة للميكروبات بأسعار معقولة.

ونظراً لظهور مسببات الأمراض المقاومة للأدوية، فقد ثبت أن هذه الحواجز الطبية ليست أكثر من مجرد حلول قصيرة الأجل للعواقب الصحية الناجمة عن الفقر.

ومع قدرة مسببات الأمراض على التحرك بحرية عبر الحدود والحدود، فإن هذه العواقب يمكن أن تصبح بسرعة مشاكل للجميع.

الالتهابات المتقاربة

وفي العقود الأخيرة، وصلت الترابطات بين البشر إلى النقطة التي أصبح فيها كل شخص تقريباً يعيش الآن في بيئة مرضية عالمية واحدة.

ولم تعد الحدود تقيد انتشار الفاشيات البعيدة، وقد أوضحت جائحة كوفيد-19 هذا الواقع الجديد بشكل كبير، عندما انتشر فيروس SARS-CoV-2 حول العالم في غضون أسابيع قليلة فقط .

كما سلطت جائحة كوفيد-19 الضوء على الطرق التي يمكن أن تتفاعل بها الأمراض المعدية وغير المعدية بشكل تآزري مع بعضها البعض لإنتاج نتائج أسوأ من المجموع البسيط لكل مرض، ويتجلى ذلك بشكل صارخ في غالبية الوفيات الناجمة عن كوفيد-19، والتي حدثت بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب والرئة والتمثيل الغذائي، وهي شائعة بين نسبة متزايدة من كبار السن في السكان الأثرياء والفقراء على حد سواء.

وعندما اجتمعت هذه التحديات، فإنها مهدت الطريق لأنماط الأمراض المتقاربة التي نراها اليوم، وهذا هو التحول الوبائي الثالث: ظهور أمراض جديدة فتاكة ومقاومة للأدوية في عالم يشيخ بسرعة ويرتبط بشكل كبير ببعضه البعض.

فإن النمط الحالي يستلزم زيادة تفشي حالات العدوى الجديدة والمميتة، وترجع الأسباب الجذرية لهذه الأوبئة إلى مجالات مثل الممارسات الزراعية التجارية، والتحضر السكاني، وتحديات الفقر في مواجهة النمو الاقتصادي .

وعلى الرغم من ضخامة هذه المحددات، إلا أنها في الأساس نفس قضايا العيش والاستيطان والتنظيم الاجتماعي منذ 12 ألف عام، إن معالجة هذه القضايا المتكررة سوف تفعل أكثر من مجرد إعداد العالم لمواجهة الأوبئة في المستقبل؛ سيساعد ذلك على منع حدوثها في المقام الأول.