2025.. عام حاسم لتوسيع نطاق الضرائب الصحية.. فشل العالم في معالجة الأمراض غير المعدية

يواجه العالم أزمة صحية عالمية، وتكافح أنظمة الرعاية الصحية للتعافي بعد جائحة كوفيد-19، وتعاني الاقتصادات من الركود وميزانيات الرعاية الصحية ضيقة، ويتقدم السكان في السن، وتتزايد الأمراض غير المعدية.

وتخلق التحديات الجديدة مثل مقاومة مضادات الميكروبات وتأثيرات المناخ ضغوطًا إضافية، وتدمر الحروب في مشهد جيوسياسي متوتر بشكل متزايد البلدان وتستنزف الموارد بعيدًا عن أنظمة الرعاية الصحية المنقذة للحياة.

ماذا لو كانت هناك سياسة يمكنها إنقاذ الأرواح وزيادة الإيرادات لتعزيز أنظمة الصحة والقطاعات الاجتماعية الأخرى؟

وجدت فرقة العمل رفيعة المستوى المعنية بالسياسة المالية للصحة، والتي يرأسها مايك بلومبرج وميا أمور موتلي ولاري سامرز، والتي تتولى مركز التنمية العالمية أمانتها، أن زيادة الضرائب على الصحة هي إحدى هذه السياسات.

ووجدت فرقة العمل أن الضرائب على الصحة يمكن أن تجمع 3.7 تريليون دولار على مدى السنوات الخمس المقبلة، في حين تنقذ 50 مليون حياة على مدى السنوات الخمسين المقبلة، ولكن هذا سيتطلب استخدامًا ذكيًا للاستراتيجيات السياسية من قبل القادة الوطنيين، بدعم من الوكالات المتعددة الأطراف.

فشل في معالجة الأمراض غير المعدية

ستشكل الأمراض غير المعدية، مثل السرطان وأمراض القلب، ما يصل إلى 75% من جميع الوفيات بحلول عام 2030.

وهذا له تكلفة بشرية عالية، حيث يفقد أكثر من 40 مليون شخص حياتهم سنويًا حاليًا، ولكنه يفرض أيضًا عبئًا كبيرًا على الأنظمة الصحية والمجتمع ككل، حيث تقدر التكلفة الاقتصادية للأمراض غير المعدية الخمسة الرئيسية بنحو 2 تريليون دولار سنويًا.

الوقاية من الأمراض غير المعدية أفضل كثيراً من العلاج، ومن الممكن أن تؤدي الضرائب المفروضة على التبغ والكحول والمشروبات المحلاة بالسكر إلى الحد من استهلاك هذه المنتجات، التي تشكل عوامل رئيسية وراء الأمراض غير المعدية.

وكما تشير لجنة لانسيت للاستثمار في الصحة، فإن التبغ يشكل الأولوية القصوى بسبب تأثيره الصحي الهائل: فهو يقتل أكثر من 8 ملايين شخص كل عام.

الضرائب والإقلاع عن التدخين

ووجدت فرقة العمل أن الضرائب الصحية من الممكن أن تساعد 10% من المدخنين ــ أكثر من 100 مليون شخص ــ على الإقلاع عن التدخين.

ولكن التقدم المحرز في مجال الضرائب الصحية توقف، وأصبحت مستويات الضرائب منخفضة للغاية.

والنتيجة هي توقف الضغوط على الاستهلاك، والواقع أن 87% من مليار مدخن في العالم يعيشون الآن في بلدان حيث أصبحت أسعار السجائر في المتناول بقدر متساو أو أكثر مما كانت عليه في عام 2019 .

إنقاذ الأرواح وزيادة الإيرادات

ووجد فريق العمل أنه إذا زادت جميع البلدان الضرائب بما يكفي لرفع الأسعار بنسبة 50 %، فإن الاستهلاك سينخفض بما يكفي لتجنب 50 مليون حالة وفاة مبكرة على مدار 50 عامًا.

وقد أظهرت بلدان في جميع أنحاء العالم أنه يمكن القيام بذلك، على سبيل المثال، من عام 2009 إلى عام 2021، ساهم رفع الضرائب على التبغ في الفلبين في زيادة بنسبة 264% في تكلفة علبة سجائر مكونة من 20 علبة، وانخفاض بنسبة 34 في المائة في استخدام التبغ .

وبالإضافة إلى هذه الفوائد الصحية، فإن الضرائب الصحية قد تجمع 2.1 تريليون دولار في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل على مدى السنوات الخمس المقبلة.

وقد يؤدي هذا إلى زيادة ميزانيات الصحة الحكومية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بنسبة 40%، أو سد بعض الفجوات في التمويل للأولويات القصوى في الصحة العالمية ــ مثل 200 إلى 328 مليار دولار إضافية مطلوبة سنويا لتنفيذ الرعاية الصحية الأولية في 67 دولة رئيسية ، أو 13 مليار دولار إضافية سنويا مطلوبة للتدخلات التغذوية عالية الفعالية .

تحالف عالمي بشأن الضرائب الصحية

ويواجه التقدم في مجال الضرائب الصحية مقاومة شديدة من جانب الصناعة، ولكن من الممكن التغلب عليه من خلال القيادة الاستراتيجية المستمرة من جانب الحكومة، باستخدام أربع استراتيجيات سياسية رئيسية:

– التأطير المتعمد للقضية، على سبيل المثال كمساهمة في صناديق الرعاية الصحية باستخدام التخصيص الناعم.

– حشد الدعم، بما في ذلك التحالفات مع المجتمع المدني والعاملين في مجال الصحة، والشراكات مع المنظمات المتعددة الأطراف مثل البنك الدولي وصندوق النقد الدولي ومنظمة الصحة العالمية.

– وتُظهِر استطلاعات الرأي أن الجمهور (بما في ذلك المستهلكون الكبار) يؤيدون تنفيذ هذه التوصيات على نطاق واسع.

– الحد بشكل فعال من تأثير الصناعة على صنع السياسات، وفقا للمادة 5.3 من الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ.

– التواصل الاستراتيجي مع الجمهور، والتحكم في التأطير، وكشف تكتيكات الصناعة.

الوقت المناسب لفرض الضرائب على الصحة

في خريف عام 2025، ستعقد الأمم المتحدة اجتماعا رفيع المستوى لحشد العمل العالمي بشأن الأمراض غير المعدية.
ويجب أن يكون تحويل مسار الافتقار إلى التقدم بشأن الضرائب الصحية على رأس جدول الأعمال.

وهذا يجعل الأشهر الاثني عشر المقبلة حاسمة في رفع مستوى الاهتمام بهذه القضية.

وهناك حاجة إلى تحالف عالمي من قادة الدول الأقوياء، بدعم من المجتمع المدني والأوساط الأكاديمية والوكالات المتعددة الأطراف، للمضي قدما بتوصيات فريق العمل، ومقاومة الضغوط الصناعية، وتنفيذ ضرائب صحية مرتفعة ومستدامة لإنقاذ الأرواح وزيادة الإيرادات اللازمة للتقدم الاجتماعي.