سباق أدوية التخسيس يهدد الإنسولين.. تحذيرات من أزمة إمدادات تضرب مرضى السكري بالدول النامية

شركات الأدوية تتجه نحو سوق أدوية السمنة الأعلى ربحية.. و589 مليون شخص مصابون بالسكري عالميًا، 81% منهم في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل

تتصاعد المخاوف من أن يؤدي السباق التجاري المحموم بين شركات الأدوية العالمية لإنتاج وتسويق أدوية إنقاص الوزن إلى تحويل الاستثمارات والاهتمام بعيدًا عن العلاجات الأساسية لمرضى السكري، وعلى رأسها الإنسولين، الذي يعتمد عليه ملايين المرضى، خصوصًا المصابين بالسكري من النوع الأول.

وحذرت مؤسسة إتاحة الأدوية (Access to Medicine Foundation)، وهي مؤسسة غير ربحية مقرها هولندا، من أن التركيز المتزايد لشركات الأدوية على أدوية إنقاص الوزن الحديثة، وعلى رأسها العقاقير المعروفة باسم ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، قد يفاقم التحديات المرتبطة بإتاحة الإنسولين واستمرار توفيره بأسعار مناسبة، خاصة في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل.

وتشمل أبرز هذه الأدوية عقاري أوزمبيك (Ozempic) التابع لشركة نوفو نورديسك، ومونجارو (Mounjaro) التابع لشركة إيلي ليلي، اللذين أحدثا تحولًا كبيرًا في علاج السمنة والسكري من النوع الثاني، وفتحا أمام شركات الأدوية سوقًا تجارية ضخمة تتزايد شعبيتها عالميًا.

لكن المؤسسة حذرت من أن ملايين الأشخاص لا يزالون يواجهون صعوبات في الحصول على الإنسولين الأساسي، رغم مرور أكثر من 100 عام على تطويره، في الوقت الذي لا تزال فيه أدوية GLP-1 غير مسجلة في عدد كبير من الدول منخفضة الدخل، أو غير متاحة بأسعار يستطيع غالبية المرضى تحملها.

589 مليون مصاب بالسكري.. والدول النامية تتحمل العبء الأكبر

وفقًا لأحدث بيانات الاتحاد الدولي للسكري، يبلغ عدد البالغين المصابين بالسكري عالميًا نحو 589 مليون شخص، يعيش 81% منهم في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، بما في ذلك دول مثل مصر وباكستان والأردن.

وتكشف هذه الأرقام عن فجوة كبيرة في العدالة الصحية العالمية، إذ تتركز غالبية الإصابات في الدول التي تواجه تحديات اقتصادية وصحية تجعل الحصول على العلاجات الحديثة والأدوية الأساسية أكثر صعوبة.

وقال جاياسري كيه. آير، الرئيس التنفيذي لمؤسسة إتاحة الأدوية، إن عددًا من أدوية GLP-1 بدأ للتو في دخول أسواق الدول منخفضة ومتوسطة الدخل، لكن الاهتمام التجاري بهذه العقاقير يتركز بدرجة كبيرة على سوق علاج السمنة.

وأوضح أن هذا التوجه لا يعالج احتياجات المصابين بالسكري من النوع الأول، الذين لا يستطيعون الاستغناء عن الإنسولين، مشيرًا إلى أنه رغم مرور 105 أعوام على تطوير هذا العلاج، لا يزال كثير من المرضى غير قادرين على الحصول عليه.

أوزمبيك ومونجارو.. أرباح أعلى ومنافسة على سوق السمنة

يرتبط جانب كبير من المخاوف بالفوارق التجارية بين سوق أدوية إنقاص الوزن وسوق العلاجات التقليدية للسكري.

فشركات الأدوية تستطيع تحقيق أسعار أعلى وهوامش ربح أكبر من خلال حقن وأقراص إنقاص الوزن، مقارنة بأدوية أخرى مثل الإنسولين، وهو ما يثير تساؤلات بشأن أولويات الاستثمار والإنتاج لدى الشركات العالمية.

وحذر آير من احتمال انسحاب إحدى الشركات الثلاث الكبرى، وهي سانوفي (Sanofi) وإيلي ليلي (Eli Lilly) ونوفو نورديسك (Novo Nordisk)، من سوق الإنسولين، معتبرًا أن حدوث ذلك قد يشكل ضربة خطيرة لإمدادات العلاج، خاصة للمرضى المصابين بالسكري من النوع الأول، وكذلك المصابين بالنوع الثاني الذين يعتمدون على الإنسولين.

وتستحوذ الشركات الثلاث مجتمعة على أكثر من 90% من سوق الإنسولين العالمية، ما يجعل استمرار وجودها في هذا القطاع عاملًا مهمًا لاستقرار الإمدادات وتوافر العلاج لملايين المرضى.

نوفو نورديسك تقلص بعض منتجاتها.. وسانوفي توسع إنتاج الإنسولين

وتأتي هذه التحذيرات في وقت أعلنت فيه شركة نوفو نورديسك الدنماركية خططًا للتخلص التدريجي من بعض منتجاتها القديمة لعلاج السكري، بما في ذلك بعض أقلام الإنسولين.

وفي المقابل، بدأت شركة سانوفي الفرنسية إنشاء منشأة جديدة لإنتاج الإنسولين داخل مجمعها الصناعي BioCampus في مدينة فرانكفورت الألمانية.

وتوفر سانوفي الإنسولين لنحو 15 مليون شخص في أكثر من 100 دولة سنويًا، ما يجعل استثماراتها الجديدة في الإنتاج ذات أهمية بالنسبة لاستمرار الإمدادات العالمية.

أما شركة إيلي ليلي الأمريكية، فقد حصلت في سبتمبر الماضي على موافقة السلطات الأمريكية على إنسولين جديد يُعطى مرة واحدة أسبوعيًا للبالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني، في خطوة تعكس استمرار الابتكار في علاجات السكري بالتوازي مع التوسع في سوق أدوية السمنة.

من جانبها، قالت شركة نوفو نورديسك إنها ستراجع بعناية نتائج مؤشر إتاحة الأدوية، بما في ذلك الفرص المتاحة لتوسيع نطاق إتاحة أنواع الإنسولين النظيري، وتطوير خططها لتشمل مزيدًا من الدول منخفضة ومتوسطة الدخل.

أدوية التخسيس لا تزال بعيدة عن متناول ملايين المرضى

ورغم الانتشار المتزايد لأدوية GLP-1، فإن تسجيل هذه العقاقير وإتاحتها في الدول الأقل دخلًا لا يزال محدودًا، وحتى في الأسواق التي تتوافر فيها، فإن ارتفاع أسعارها وغياب سياسات التسعير العادل يجعلها بعيدة عن متناول غالبية المرضى.

وكانت هذه الأدوية قد طُورت في البداية للمساعدة على إدارة السكري من النوع الثاني، من خلال تنظيم مستويات السكر في الدم، وإبطاء عملية الهضم، وتقليل الشهية.

لكن استخدامها المتزايد لعلاج السمنة فتح سوقًا عالمية شديدة الربحية لشركات الأدوية، مع تزايد الإقبال عليها من ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة وغيرها من الدول الغنية.

ويثير هذا التحول تساؤلات حول كيفية تحقيق التوازن بين الابتكار الدوائي وتطوير علاجات جديدة من جهة، وضمان استمرار توفير الأدوية الأساسية التي يعتمد عليها المرضى يوميًا من جهة أخرى.

10 أدوية فقط من أصل 25 تستهدف السكري من النوع الأول

وكشف التقرير الدوري الذي تصدره مؤسسة إتاحة الأدوية كل عامين أن غالبية الأدوية الجاري تطويرها في هذا المجال تستهدف علاج السكري من النوع الثاني، بينما لا يستهدف علاج السكري من النوع الأول سوى 10 أدوية من إجمالي 25 دواءً ضمن محفظة الأدوية التي تناولها التقرير.

وتعكس هذه النتيجة تفاوتًا في أولويات البحث والتطوير الدوائي، وتسلط الضوء على الحاجة إلى ضمان عدم تهميش العلاجات الضرورية لمرضى السكري من النوع الأول، الذين يعتمدون على الإنسولين للبقاء على قيد الحياة.

نوفارتس تتصدر مؤشر إتاحة الأدوية.. وأسترازينيكا تصعد للمركز الثالث

وعلى مستوى التزام شركات الأدوية بتحسين إتاحة العلاجات في الدول الأقل دخلًا، تصدرت شركة نوفارتس السويسرية مجددًا التصنيف العالمي للعدالة الصحية وإتاحة الأدوية، بعدما انتزعت شركة GSK البريطانية المركز الأول منها في النسخة السابقة من التصنيف.

كما تقدمت شركة أسترازينيكا البريطانية إلى المركز الثالث، بفضل خطط إتاحة تشمل تقريبًا جميع أدويتها الموجودة في المراحل المتقدمة من التطوير.

وأظهر التقرير أن ما يقرب من ثلثي أدوية السرطان تتضمن تدابير تستهدف تحسين فرص وصول المرضى في الدول الفقيرة إليها.

وبالنظر إلى تطور مؤشر إتاحة الأدوية على مدار العشرين عامًا الماضية، قال آير إن تقدمًا تحقق في هذا المجال، وإن بعض شركات الأدوية أصبحت تتعامل مع إتاحة العلاج باعتبارها جزءًا من استراتيجيتها المؤسسية، بل إن بعض الشركات بدأت تربطها بمكافآت كبار المديرين التنفيذيين.

وتعيد هذه التطورات طرح قضية العدالة في الحصول على العلاج باعتبارها أحد التحديات الرئيسية للصحة العالمية، خصوصًا مع اتساع الفجوة بين الأسواق القادرة على تحمل تكاليف الأدوية الحديثة والدول التي لا يزال مرضاها يواجهون صعوبة في الحصول على علاجات أساسية مثل الإنسولين.

ففي الوقت الذي تتسابق فيه شركات الأدوية على اقتناص الفرص التجارية التي تتيحها سوق إنقاص الوزن، تظل الأولوية الصحية الأهم هي ضمان ألا تتحول الأرباح المتزايدة من الابتكار الدوائي إلى عامل يهدد استمرار توفير العلاجات المنقذة للحياة لملايين المرضى حول العالم.