غرف العمليات في المستشفيات مصدرًا كبيراً لإنتاج غازات الاحتباس الحراري

مصطفى شعبان 

غرف العمليات تمثل 70% من نفايات المستشفيات وتولد ثلاثة إلى ستة أضعاف كمية الكربون

كشف بحث جديد، أن غرف العمليات مصدرًا هائلاً لإنتاج الغازات المسببة للاحتباس الحراري في المستشفيات، حيث تمثل 70%من نفاياتها وتولد ثلاثة إلى ستة أضعاف كمية الكربون مثل باقي الأنظمة الصحية.

كان فيكتور أجبافي طالب كلية الطب بجامعة ميشيجان ويدرس القانون أيضًا في جامعة ييل، ونيكولاس برلين التي يدرس ماجستير الصحة العامة ويعمل في الجراحة التجميلية المتكاملة في ميشيجان ميديسن، قد طرح سؤالا قبل عام على أصدقائه العاملين في القطاع الطبي عندما شاهد الرئيس جو بايدن يعلن أهداف الولايات المتحدة للحد بشكل كبير من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري في الولايات المتحدة بحلول عام 2030.، وكان السؤال ” ما هو الدور الذي يمكن أن يلعبه المجتمع الطبي، الذي يمثل حوالي 8.5% من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري في أمريكا في جهود الحد من تغير المناخ؟

وبعد عام من هذا السؤال حدد البحث الذي قاده فيكتور، وبرلين بعض الإجابات، حيث تصف ورقتهم كيف تسهم الجراحة، وخاصة جراحة السرطان، في تغير المناخ وتقترح بعض الحلول لمكافحة المشكلة، من تقليل النفايات إلى إعادة التفكير في كيفية تقديم الرعاية الجراحية.

وأوضح فيكتور اجبافي: “بشكل عام، هذه الأفكار مفيدة لكوكبنا ولكن أيضًا، للأسف، تلعب الجراحة دورًا غير متناسب في إنتاج الكربون والنفايات التي ننتجها في الطب.”

وتشير نيكولاس برلين إلى أن رعاية مرضى السرطان هدف واضح للجهود الأكثر مراعاة للبيئة في الجراحة، لأنها غالبًا ما تتضمن مستويات مكثفة من الرعاية خلال فترة زمنية قصيرة.

وتضيف، بالإضافة إلى ذلك، أصبحت العمليات الجراحية طفيفة التوغل التي تتطلب الكثير من الطاقة، بما في ذلك العمليات بمساعدة الروبوت، علاجات شائعة للسرطانات التي تتراوح من سرطان القولون والمستقيم والرحم إلى سرطان الرأس والعنق.

وتتابع، على سبيل المثال، ينتج عن استئصال الرحم بمساعدة الروبوت قدرًا من الكربون يماثل ما ينتج عن القيادة لأكثر من 2200 ميل في السيارة، وهو ما يعادل رحلة برية من آن أربور، ميتشجان، إلى لوس أنجلوس.

قال أجبافي: “إذا تمكنا من خفض إنتاجنا من الغازات المسببة للاحتباس الحراري، فلدينا فرصة لإطالة عمر مرضانا وتوسيع الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب”، مضيفا “ونعتقد أنه من المهم حقًا أن يكون المجتمع الجراحي سباقًا في التواجد على هذه الطاولة.”

تقليل النفايات

قال أجبافي، إن أحد التغييرات الأكثر جدوى التي يجب إجراؤها في هذا الفضاء سيكون حول تقليل النفايات، قد يكون هذا بسيطًا مثل التأكد من أن أي شيء يتم إلقاؤه قبل الجراحة أو اثناءها يتم تصنيفها وتوسيمها بشكل صحيح، نظرًا لتقدير أن أكثر من 90%من النفايات أو النفايات لا تفي بالمعايير اللازمة لنوع القمامة التي ينتهي بها الأمر في مكب النفايات (الأحمر)، أكياس النفايات في الغرف مخصصة فقط للعناصر التي تعرضت لسوائل جسدية والتخلص منها أغلى بكثير من أكياس التخلص الشفافة.

ويضيف أنه يمكن للمستشفيات أيضًا التفكير في التبديل إلى بعض الأجهزة التي يمكن إعادة استخدامها أو معالجتها والعباءات الجراحية نظرًا لعدم وجود رابط بين الأدوات المعاد استخدامها والالتهابات المكتسبة من المستشفى.

تتضمن بعض الاقتراحات التي قدمها الباحثان، تحسين استخدام الطاقة، ويشيرا إلى توصيات الجمعية الأمريكية لهندسة الرعاية الصحية بتركيب إضاءة موفرة للطاقة، وجدولة الصيانة الوقائية وتقليل تدفق الهواء إلى الغرف التي لا تُستخدم كطرق سهلة لتخضير الأنظمة.

وكذلك وصلت المقترحات إلى أن سلسلة التوريد الجراحية يمكن أن تكون أكثر كفاءة أيضًا، تشير التقديرات إلى أن 87% من الأدوات الجراحية المعدة لعملية جراحية نادرًا ما تستخدم، لذا فإن الخروج بقوائم موحدة للأدوات اللازمة للعمليات الجراحية التي تحدث بانتظام يمكن أن يقلل من التكلفة والهدر، والطاقة اللازمة لتعقيم تلك الأدوات وإعادة تغليفها.

كذلك نقل المزيد من تصنيع الإمدادات الجراحية بالقرب من المستشفيات – أو اختيار المصدر من الموردين المحليين – يمكن أيضًا أن يقلل من انبعاثات الكربون في غرفة العمليات.

وقال أجبافي: “بالنظر إلى بعض الأحداث الجيوسياسية التي تجري الآن في أوكرانيا ومع الصين والمنافسة هناك إلى جانب آثار الوباء، فإن ذلك يخلق تركيزًا متزايدًا على المرونة داخل سلاسل التوريد”، “لذا فإن فكرة إضفاء الطابع المحلي على سلاسل التوريد الخاصة بغرف العمليات هي شيء يوجد به الكثير من الطاقة السياسية والزخم داخل الجمهور للتحرك نحوه.”

الطب عن بعد فرصة لتقليل أثار المناخ

ولكن ربما تكون أوسع طريقة يمكن لمساحة علم الأورام، أن تقلل من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري هي تغيير طريقة تقديم الرعاية الجراحية، بدءًا من تقديم التطبيب عن بُعد بشكل دائم.

ويوضح الباحث: “نعتقد أن التطبيب عن بعد هو فرصة عظيمة لنا لتقليل تأثير المناخ وتحسين جودة الرعاية من خلال القيام بذلك”، “خلال الوباء، كنا نستخدم رعاية افتراضية، وإذا تمكنا من جعل ذلك جانبًا روتينيًا من رعاية مرضى السرطان قبل العملية وبعدها، فهذه طريقة يمكننا من خلالها تقليل التأثير المناخي لتقديم الرعاية وجعلها أكثر ملاءمة للمرضى “.

يعد تقليل الرعاية منخفضة القيمة طريقة أخرى للتخلص من الأنشطة المنتجة للكربون المرتبطة بعمليات الفحص والاختبار والإجراءات غير الضرورية.

ونقلت مجلة أخبار العلوم أن هذا كان من أولويات UM ، بفضل برنامج Michigan on Value Enhancement – تعاون بين طب ميتشيجان ومعهد جامعة ميشيجان لسياسة الرعاية الصحية الذي يهدف إلى تحسين جودة الرعاية في المؤسسة – والشراكة مع ميشيجان القيمة التعاونية الموجهة بالمثل، والتي يشار إليها أيضًا باسم MVC ، وهي مبادرة جودة تعاونية تخدم الولاية بأكملها.

في العام الماضي، تعاونت المؤسستان في دراسة سلطت الضوء على مقدار الاختبارات الروتينية التي لا يزال يتم إجراؤها قبل العمليات الجراحية على الرغم من قيمتها المنخفضة. كان برلين أول مؤلف.

وذكرت برلين: “تعتبر UM واحدة من المؤسسات الرائدة التي تدرس الرعاية منخفضة القيمة والجهود المبذولة للحد من هذا النوع من الرعاية”، “لكن مثل الكثير من المراكز الأخرى، نحن حقًا على شفا هذه المبادرات، أتوقع تغييرات كبيرة في السنوات العشر المقبلة.”

التخدير الأخضر

ويضيف الباحثان أن بعض التحولات في الاستدامة قد تأتي من ميشيجان ميديسن، على سبيل المثال، أطلق قسم التخدير مؤخرًا مبادرة التخدير الأخضر، أو GAIA باختصار، مهمتها، أن تصبح أكثر وعياً بيئياً بأنواع ومعدلات التخدير الذي يستخدمه مقدموها، هناك مجال آخر جاهز للتحسين.

قال جورج مشور، رئيس قسم التخدير وروبرت بي، أستاذ التخدير في كلية الطب بجامعة ميشيجان، “على عكس الصناعات الأخرى، لا أعتقد أننا نحتاج إلى اضطراب كبير من أجل إحراز تقدم لأنه لحسن الحظ، لدينا خيارات.”

ويضيفا أن العديد من الغازات المستنشقة المستخدمة بانتظام للتخدير هي من المخالفين في القائمة الأولى عندما يتعلق الأمر بإنتاج غازات الاحتباس الحراري، أكسيد النيتروز، المعروف بغاز الضحك، هو غاز من غازات الدفيئة، مستنفد مباشر للأوزون، ولا يتبدد من الغلاف الجوي لأكثر من قرن بعد إنتاجه.

ومع ذلك، فإن مخدر سيفوفلوران، المستنشق له تأثير بيئي أقل بكثير من تأثير أكسيد النيتروز، وعوامل الاستنشاق الشائعة الأخرى، لذلك يقول مشور إنه سيكون بديلاً جيدًا.

وقال مشهور “الهدف العام هو الابتعاد عن بعض هؤلاء المذنبين الفظيعين والبدء في اتخاذ خيارات أفضل بشأن العقار الذي نستخدمه ومن ثم كيفية استخدامه، مضيفا أن المساهمات من حيث تأثير غازات الاحتباس الحراري أو إجراءات استنفاد طبقة الأوزون تتعلق جزئيًا بكمية ضخها في الغلاف الجوي، وهذا يتعلق مباشرة بمدى ارتفاع تدفق الغاز الطازج لدينا”، “إذا كان لدينا، على سبيل المثال، 10 لترات، فإننا نضع الكثير من التخدير في أنظمة الكسح والنفايات وأنظمة الغلاف الجوي التي لا تحتاج إلى أن تكون هناك.”

تحقيقا لهذه الغاية، يقود زملاء مشهور في قسم التخدير بالفعل مبادرة وطنية لمحاولة تقليل معدلات تدفق غاز التخدير من خلال مجموعة النتائج المحيطة بالجراحة متعددة المراكز، وهي مبادرة جودة أخرى تشمل المراكز الصحية من جميع أنحاء البلاد.

يخطط مشهور لطرح عناصر أخرى من GAIA على مدى ثلاث إلى خمس سنوات، موضحا “يمكن أن نكون أفضل حالاً”، “في الوقت الحالي، نبدأ المحادثات، ونشرك الأشخاص ونتخذ خيارات هيكلية في القسم للمساعدة في تسهيل قيام الأشخاص بالشيء الصحيح.”

تابعنا على تطبيق نبض